第21章 第一次查房见闻
陈夏在大家的掌声中,向所有人都鞠了一躬,谦虚地说道:
“小弟初来乍到,各位叔叔阿姨,哥哥姐姐多多关照,傍晚下班前,我请大伙儿吃棒冰。”
这样的自我介绍,让大家都觉得好搞笑,掌声又热烈了几分。
顾琳这下看陈夏顺眼了,因为她最喜欢吃甜食,棒冰蛋糕都爱,不过她家老头子不让她多吃,说吃了容易长胖。
这次有人请吃棒冰,她当然要多多支持,而且她还打算用自己的小魅力去感化这个新兵,让他以后多多请客。
张丽果然是个神助攻,开口问道,
“陈夏你是62年生的吧?那和顾琳就是我们科室最小的两位同志了。顾琳你生日几月?”
“哦,我是62年8月16日生。”
陈夏伸过头看着不远处的顾琳,“巧,我是8月13日生,吓死我了,终于不用垫底了,还有一个小妹妹。”
大家又是哄堂大笑,顾琳冲着陈夏瞪了瞪眼睛,又挥了挥拳头。
任元非看到陈夏很快就与大家打成一片也是蛮高兴的,便拍拍手说道:
“那我们开始今天的查房吧,陈夏跟我一组,张医生一组,刘医生一组。”
陈夏现在并不算真正的医生,所以没有处方权,他的身份类似于实习医生,这让他都觉得好笑。
想当年他可是科室的带教老师,走到哪都被人老师老师叫着,想不到重生后,他又变回了最最底层的实习生。
实习医生就要有实习医生的觉悟,陈夏棒着厚厚一答住院病历,乖乖跟在一群医生后面。
职责就是医生走到哪一个病床前,陈夏都要及时拿出该病人的病历,同时要提前熟悉该病人的现病史,检查结果,治疗用药,病程记录等等。以供上级医生询问时可以随时回答。
陈夏好歹也是十多年的“老医生”了,基本功扎实。所以每次他都趁任元非询问病情或者转场的时候,快速浏览下一床病人的情况。
幸亏这个时代的住院病历简单,一目了然,让陈夏最短时间就能记住。
任元非进入工作状态后,就忘了陈夏不是科班出身,他还是习惯性走到一个病人面前,开口就问道:
“这个病人什么情况。”
陈夏马上大概回答:
“患者男,20岁,因高热三天入院,伴咳嗽咳痰,偶感胸痛,四肢酸痛乏力,入院时血常规显示正常,X光胸片显示两肺纹理增粗。
以流行性感冒收治入院,入院后予安乃静退热,维C氯化钾静滴补液,为防止感染以青霉素一天两次静滴。”
所有人都看了陈夏一眼,大家都奇怪,这小子真的是第一次来传染病房?
怎么病历都能介绍得清清楚楚,说起来一套一套,比他们这些住院医都明白。
任元没想那么多,掀开了病人的衣服,用听诊器听起来,随后几个住院医也去听了一下,最后让陈夏也听诊一下。
陈夏一听,两肺明显布满了湿啰音,皱着眉说道:“有并发症了,肺炎。”
任元非似笑非笑地问道:“你听出来的?”
“很明显,现在应该再去拍个X片明确诊断,再复查一个血常规,流感并发肺炎,后面往往会出现呼吸困难、持续高热,那就……”
碍于病人及家属在,陈夏不敢往下说,但在场的医生们都明白这话中的意思。
任元非心中惊讶,这下认定陈夏真的在家里被陈炳坤好好教导过相关医学知识,否则怎么说起来是头头是道,连肺炎性流感冒预后不佳,死亡率高都知道。
顾琳跟着护士长一起,刚好也到这边来整理病床,听到陈夏在那边侃侃而谈的样子,不免有点小惊讶。
丁护士长看到顾琳一脸吃惊的样子,撞撞她的肩膀,开玩笑说道:
“怎么样,小陈同志不错,要不要姐帮你拿下?”
顾琳也没有不好意思,只是咂咂嘴说道:“也就不错,离优秀还差远了,本姑娘要嫁的可是盖世英雄。”
“你就臭美吧,等以后变成老姑娘哭都来不及。”
这边陈夏和几位医生的对话还没有结束,几个医生从病房出来,任元非又开始考究起来:
“那你说说,流感的病原学是什么?传染源和传播途径又是什么?”
“流感本质是一种病毒感染,属于正黏病毒科,是一种RNA病毒。传染源主要是流感病人或者隐性感染者,哪怕是潜伏期也有传染性。
传播途径主要在人与人之间经飞沫直接传播,也可以通过被污染的手、日常用具等间接传染。一般多见甲流和乙流。”
“针对刚才那个病人,你对治疗和预后有什么看法?”
“我觉得金刚烷胺可能效果并不一定好,而且副作用大。这个病人现在最重要的是抗病毒治疗,必须要用奥司他韦。
同时辅以抗生素抗感染、补充液体和电解质、退热等对症处理。”
“你的治疗方案没问题,可是奥司他韦是什么药?我怎么没听说过?”
任元非一脸好奇地问道,旁边几个住院医也将目光集中到陈夏身上。
陈夏一时语塞,八九不离十,这个时代奥司他韦应该还没有发明出来,这下麻爪了。
(奥司他韦,要到1998年才获得美国专利,现在才1980年,拿得出来才怪。)
“这个那个,这药在国外有,我也是在我姐的之江医科大学一本美国医学期刊看到过,所以记了下来。”
“噢,你看得懂外语?哪一本期刊?”
“我英语还行,基本的阅读和对话不成问题,具体哪一本期刊我也忘了,那时候桌上一大堆,我随便挑了一本看,看了几眼就扔了换另外的看。”
任元非一听就气得翻白眼。
他是部队医院培训出来的医生,因为这个特殊原因学习环境相对封闭,对国外最新医疗动态不是很了解,关键还在于他不懂英语,只懂俄文。
“你呀你,这么好的学习机会,居然就这么白白错过了。唉,现在别说奥司他韦了,连金刚烷胺都弄不到,这个病人看起来凶多吉少了。”
陈夏想起刚刚那床病人,年纪轻轻一直昏昏沉沉,呼吸频率已经明显增快了,这一切显示病情正在不断加剧。
现在唯一能救他的就是奥司他韦,也是后世大家熟悉的“达菲”。自己空间医院里有,但怎么拿出来还不被人怀疑呢?
这让陈夏感到了左右为难。
今天上午的查房,任元非组主要是以流感病人为主,现在已经是8月底了,按理说流感都是在冬春季比较多,但恰恰今年的流感就是夏天就爆发了。
人家病毒不按套路出牌又咋滴?
轻点的流感病人一般都是门诊治疗为主,要收治入院的往往都是病情比较严重的。
治疗方案也主要是以对症处理为主,治标不治本,家属们非常着急,好几次拉着任元非的手求着他救命,这让现场所有的医生心情都很沉重。
回到办公室,住院医们忙着在下医嘱,写病程记录,任元非则拉着陈夏继续聊刚刚流感的话题。
“小夏,你再详细跟我说说这个奥司他韦的事情,”
“我大概记得一些,比如说这个药是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂,其抑制神经氨酸酶的作用,可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗作用。”
任元非听了有点头晕了。
“药物的靶点是分布于流感病毒表面的神经氨酸酶,这东西可催化唾液酸水解,解除成熟病毒颗粒与宿主细胞之间的联系,使之可以自由移动侵袭其他健康的宿主细胞,抑制神经氨酸酶的活性可以阻止病毒颗粒的释放,从而切断病毒的扩散链。”
好嘛,任元非觉得几十年的医生都白做了,陈夏这么吧啦吧啦介绍了半天,他却只能一知半解。
这让他有点不安起来,是不是自己从部队退役失去了进取性,日子得过且过了?
这让他暗暗下了决心,一定要重新拿起书本,主动去学习最新医学知识,否则被自己的小徒弟比下去,那真是丢脸丢到姥姥家了。
“咳咳,小夏你有这样的学习劲头非常好,保持啊,从你今天的表现来说,我非常满意,虎父无犬子,你爸爸厉害,你姐姐厉害,想不到你也这么厉害。”
一般领导说这句话的时候,就意味着谈话结束了。
陈夏从主任办公室出来后,累得汗流夹背,“妈呀,这一天天要编织那么多慌言来掩饰自己,什么时候是个头啊。”
但他又不想装作自己是什么也不懂的小白,医学培训期限最少要3年,他实在不能忍受这么长时间的培训,心里想的是越早结业越好。
陈实习生不禁怀念起那些做粮商的快乐岁月。
一个月才28元的工资,同样成为了他的一个魔障。
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“小弟初来乍到,各位叔叔阿姨,哥哥姐姐多多关照,傍晚下班前,我请大伙儿吃棒冰。”
这样的自我介绍,让大家都觉得好搞笑,掌声又热烈了几分。
顾琳这下看陈夏顺眼了,因为她最喜欢吃甜食,棒冰蛋糕都爱,不过她家老头子不让她多吃,说吃了容易长胖。
这次有人请吃棒冰,她当然要多多支持,而且她还打算用自己的小魅力去感化这个新兵,让他以后多多请客。
张丽果然是个神助攻,开口问道,
“陈夏你是62年生的吧?那和顾琳就是我们科室最小的两位同志了。顾琳你生日几月?”
“哦,我是62年8月16日生。”
陈夏伸过头看着不远处的顾琳,“巧,我是8月13日生,吓死我了,终于不用垫底了,还有一个小妹妹。”
大家又是哄堂大笑,顾琳冲着陈夏瞪了瞪眼睛,又挥了挥拳头。
任元非看到陈夏很快就与大家打成一片也是蛮高兴的,便拍拍手说道:
“那我们开始今天的查房吧,陈夏跟我一组,张医生一组,刘医生一组。”
陈夏现在并不算真正的医生,所以没有处方权,他的身份类似于实习医生,这让他都觉得好笑。
想当年他可是科室的带教老师,走到哪都被人老师老师叫着,想不到重生后,他又变回了最最底层的实习生。
实习医生就要有实习医生的觉悟,陈夏棒着厚厚一答住院病历,乖乖跟在一群医生后面。
职责就是医生走到哪一个病床前,陈夏都要及时拿出该病人的病历,同时要提前熟悉该病人的现病史,检查结果,治疗用药,病程记录等等。以供上级医生询问时可以随时回答。
陈夏好歹也是十多年的“老医生”了,基本功扎实。所以每次他都趁任元非询问病情或者转场的时候,快速浏览下一床病人的情况。
幸亏这个时代的住院病历简单,一目了然,让陈夏最短时间就能记住。
任元非进入工作状态后,就忘了陈夏不是科班出身,他还是习惯性走到一个病人面前,开口就问道:
“这个病人什么情况。”
陈夏马上大概回答:
“患者男,20岁,因高热三天入院,伴咳嗽咳痰,偶感胸痛,四肢酸痛乏力,入院时血常规显示正常,X光胸片显示两肺纹理增粗。
以流行性感冒收治入院,入院后予安乃静退热,维C氯化钾静滴补液,为防止感染以青霉素一天两次静滴。”
所有人都看了陈夏一眼,大家都奇怪,这小子真的是第一次来传染病房?
怎么病历都能介绍得清清楚楚,说起来一套一套,比他们这些住院医都明白。
任元没想那么多,掀开了病人的衣服,用听诊器听起来,随后几个住院医也去听了一下,最后让陈夏也听诊一下。
陈夏一听,两肺明显布满了湿啰音,皱着眉说道:“有并发症了,肺炎。”
任元非似笑非笑地问道:“你听出来的?”
“很明显,现在应该再去拍个X片明确诊断,再复查一个血常规,流感并发肺炎,后面往往会出现呼吸困难、持续高热,那就……”
碍于病人及家属在,陈夏不敢往下说,但在场的医生们都明白这话中的意思。
任元非心中惊讶,这下认定陈夏真的在家里被陈炳坤好好教导过相关医学知识,否则怎么说起来是头头是道,连肺炎性流感冒预后不佳,死亡率高都知道。
顾琳跟着护士长一起,刚好也到这边来整理病床,听到陈夏在那边侃侃而谈的样子,不免有点小惊讶。
丁护士长看到顾琳一脸吃惊的样子,撞撞她的肩膀,开玩笑说道:
“怎么样,小陈同志不错,要不要姐帮你拿下?”
顾琳也没有不好意思,只是咂咂嘴说道:“也就不错,离优秀还差远了,本姑娘要嫁的可是盖世英雄。”
“你就臭美吧,等以后变成老姑娘哭都来不及。”
这边陈夏和几位医生的对话还没有结束,几个医生从病房出来,任元非又开始考究起来:
“那你说说,流感的病原学是什么?传染源和传播途径又是什么?”
“流感本质是一种病毒感染,属于正黏病毒科,是一种RNA病毒。传染源主要是流感病人或者隐性感染者,哪怕是潜伏期也有传染性。
传播途径主要在人与人之间经飞沫直接传播,也可以通过被污染的手、日常用具等间接传染。一般多见甲流和乙流。”
“针对刚才那个病人,你对治疗和预后有什么看法?”
“我觉得金刚烷胺可能效果并不一定好,而且副作用大。这个病人现在最重要的是抗病毒治疗,必须要用奥司他韦。
同时辅以抗生素抗感染、补充液体和电解质、退热等对症处理。”
“你的治疗方案没问题,可是奥司他韦是什么药?我怎么没听说过?”
任元非一脸好奇地问道,旁边几个住院医也将目光集中到陈夏身上。
陈夏一时语塞,八九不离十,这个时代奥司他韦应该还没有发明出来,这下麻爪了。
(奥司他韦,要到1998年才获得美国专利,现在才1980年,拿得出来才怪。)
“这个那个,这药在国外有,我也是在我姐的之江医科大学一本美国医学期刊看到过,所以记了下来。”
“噢,你看得懂外语?哪一本期刊?”
“我英语还行,基本的阅读和对话不成问题,具体哪一本期刊我也忘了,那时候桌上一大堆,我随便挑了一本看,看了几眼就扔了换另外的看。”
任元非一听就气得翻白眼。
他是部队医院培训出来的医生,因为这个特殊原因学习环境相对封闭,对国外最新医疗动态不是很了解,关键还在于他不懂英语,只懂俄文。
“你呀你,这么好的学习机会,居然就这么白白错过了。唉,现在别说奥司他韦了,连金刚烷胺都弄不到,这个病人看起来凶多吉少了。”
陈夏想起刚刚那床病人,年纪轻轻一直昏昏沉沉,呼吸频率已经明显增快了,这一切显示病情正在不断加剧。
现在唯一能救他的就是奥司他韦,也是后世大家熟悉的“达菲”。自己空间医院里有,但怎么拿出来还不被人怀疑呢?
这让陈夏感到了左右为难。
今天上午的查房,任元非组主要是以流感病人为主,现在已经是8月底了,按理说流感都是在冬春季比较多,但恰恰今年的流感就是夏天就爆发了。
人家病毒不按套路出牌又咋滴?
轻点的流感病人一般都是门诊治疗为主,要收治入院的往往都是病情比较严重的。
治疗方案也主要是以对症处理为主,治标不治本,家属们非常着急,好几次拉着任元非的手求着他救命,这让现场所有的医生心情都很沉重。
回到办公室,住院医们忙着在下医嘱,写病程记录,任元非则拉着陈夏继续聊刚刚流感的话题。
“小夏,你再详细跟我说说这个奥司他韦的事情,”
“我大概记得一些,比如说这个药是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂,其抑制神经氨酸酶的作用,可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗作用。”
任元非听了有点头晕了。
“药物的靶点是分布于流感病毒表面的神经氨酸酶,这东西可催化唾液酸水解,解除成熟病毒颗粒与宿主细胞之间的联系,使之可以自由移动侵袭其他健康的宿主细胞,抑制神经氨酸酶的活性可以阻止病毒颗粒的释放,从而切断病毒的扩散链。”
好嘛,任元非觉得几十年的医生都白做了,陈夏这么吧啦吧啦介绍了半天,他却只能一知半解。
这让他有点不安起来,是不是自己从部队退役失去了进取性,日子得过且过了?
这让他暗暗下了决心,一定要重新拿起书本,主动去学习最新医学知识,否则被自己的小徒弟比下去,那真是丢脸丢到姥姥家了。
“咳咳,小夏你有这样的学习劲头非常好,保持啊,从你今天的表现来说,我非常满意,虎父无犬子,你爸爸厉害,你姐姐厉害,想不到你也这么厉害。”
一般领导说这句话的时候,就意味着谈话结束了。
陈夏从主任办公室出来后,累得汗流夹背,“妈呀,这一天天要编织那么多慌言来掩饰自己,什么时候是个头啊。”
但他又不想装作自己是什么也不懂的小白,医学培训期限最少要3年,他实在不能忍受这么长时间的培训,心里想的是越早结业越好。
陈实习生不禁怀念起那些做粮商的快乐岁月。
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