第375章 那真相只有一个
“不过什么?你小子不要话说一半呀”,华辰安有点着急的问道。
“满天星的情况比较多呀,结核瘤、类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症、脓肿、弓形虫病、霉菌性肉芽肿、低级别星型胶质细胞瘤、囊性脑转移瘤。”
陈夏这串疾病名称报出来,现场的几个医生已经晕了,好多疾病听都没听说过。
但陈夏话没说完,“还有一个最有可能的诊断就是脑囊虫病。”
大家不禁咽了一下口水,脑囊虫病在之江省好多年没有出现过了,那些年轻医生甚至都没接触过。
而且这病诊断非常难,往往等做尸体解剖了才能确诊,难道CT也有这么神奇的作用?
顾院长问道:“陈夏,你能确定吗?”
陈夏头摇得像拨浪鼓,“我怎么能确认呢,这还需要对病人询问病史,做相应的体格检查,对了,得把我师父也叫来了,因为不能排除是不是感染科的毛病。”
他前世毕竟只是一个外科医生,虽然读书时或职称考的时候都会有学到每一种疾病,平时也有在看书,但终究没有亲眼见过,所以他也不敢确定。
这时候多科会诊的优势就体现出来了,大家群策群力嘛。
听到陈夏这么一说,顾院长心里有底了,
“走吧,马上把老任去喊来,我们现在马上去病房再次仔细询问病情,做相应的体格检查,另外我再次强调一下,这位患者可是我们越州人民医院第一例转诊患者,我们只许成功,不许失败。”
大家的压力都很大,不过压力不在陈夏这边,反正他是总务科的,打酱油的。
难不成病人治好了,还能给总务科送面锦旗,什么“妙手回春,华佗在世?”,“医术高超,救死扶伤”?
那不是砸临床科室场子嘛,让人笑话死嘛。
一位有追求的医生,对于疑难杂症往往会有很大的兴趣,就像一个小孩发现什么好玩的玩具一样,一定要研究个明白。
这不,任元非一听心脑血管科来了一个奇怪的病人,想让他去会诊的时候,他马上就跑来了,一起参加了多科查房。
查房以华辰安为主,毕竟他才是这个科室的老大。
患者这时候躺在床上睡熟了,几个家属一脸担忧地站在床边,一个女儿模样的人一直在抽泣。
“大夫,求求你们救救我爸吧,我爸是干部,多少药费都可以报销,我们不会欠你们钱的。”
华主任做了一个停止的动作:“这不是钱的问题,现在治病要紧,你们说说患者这半年里的情况。”
“好好好”,家属们擦干眼泪,又重新说了一遍病情。
“我爸是半年前开始出现头痛的,开始是偏头痛,当时就去卫生院配点头痛粉吃,也有一定的效果。后来记性就变得越来越差,经常忘了前面的事情。
近半月来他总是表现得心情烦躁,抑郁,我们以为是他换了个工作有点不适应,我妈还常常带他出去玩,噢,对了,这期间他时不时会说自己有点头痛。
大概是一周前吧,我爸突然就倒在地上了开始抽搐了,当时好吓人,醒来以后就不能好好说话了,而且半边身子也不能动了,当时我们去建州人民医院,说会不会是中风了。”
中风?
大家突然眼睛一亮,好像这一周来的患者的表现的确像脑梗塞。
陈夏突然说道:“不可能是脑梗,CT片上没有显示,而且脑梗的话就是片状低密度灶,而这位患者的显示是多出散发的白点,不符合血管供血分布规律,所以不对。”
这就是CT的优势了,以前大家都只能根据症状来猜测,事实上脑部疾病的诊断都不能说是“确诊”。
现在有了CT,陈夏可以斩钉截铁的否定脑梗的诊断,其他几位老主任也不能急眼啥的,换了以前,谁相信你这个总务科长说的话?
这下,大家又是高兴,又是失望的摇摇头。
高兴的是现在有了CT,以后说话的底气足了,诊断更明确了。失望的是自己的猜测直接被CT否决了,面子上多多少少有点挂不住了。
谭志桂想了半天,突然问道:“脑脓肿有没有可能?脓肿也可能出现在头颅各个位置出现,CT是不是也有可能显示出你说的满天星?”
陈夏回道:“谭主任你说的脓肿在CT下的确有类似的显现,但脑脓肿一般有发热病史,可以找到感染源,如化脓性中耳乳突炎、脑外伤、身体其他部位的感染等。脓肿也可以环状强化,且以单发脓肿居多,脓肿周围常见大范围水肿。”
顾院长问道:“那么结核的可能性大不大?胸部X光片里也有这样的点状。”
“结核的CT表现有点像的,但结核往往都有午后低热、夜间盗汗、纳差消瘦这样的临床症状,这位患者好像不是很符合。”
家属也赶紧点头:“对对,这些症状我爸都没有的。”
这不是,那也不是,几位主任们又陷入了沉思……
其实陈夏个人更加倾向于是寄生虫引起的脑囊虫病,但之江省这么多年没有相关疾病报告,这让他有点不自信。
于是他又拿起了片子仔细看了起来,这时候就发现这些白点上都有“牛眼症”。
这就让陈夏兴奋地拍了一下自己大腿,靠,这是越看越像囊虫病呀。
因为“牛眼症”一般是由于寄生虫的包囊变性,水肿状况减轻,包囊转化为结节或混合的组织。病灶显示为高信号,而结节中央因头节钙化而表现为低信号,CT的表现就叫“牛眼征”。
现在还有一个病需要排除,陈夏看向了家属和建州那位医生。
“患者身上有没有得恶性肿瘤?就是癌症?”
建州来的医生赶紧摇头:“患者没有癌症,当初我们也怀疑过是不是癌症转移到了脑部引起的头痛,精神改变,但后来仔细检查过全身,没有发现癌症。”
患者几位家属也连连摇头,表示否认。
那么剩下的真相只有一个了。
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“满天星的情况比较多呀,结核瘤、类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症、脓肿、弓形虫病、霉菌性肉芽肿、低级别星型胶质细胞瘤、囊性脑转移瘤。”
陈夏这串疾病名称报出来,现场的几个医生已经晕了,好多疾病听都没听说过。
但陈夏话没说完,“还有一个最有可能的诊断就是脑囊虫病。”
大家不禁咽了一下口水,脑囊虫病在之江省好多年没有出现过了,那些年轻医生甚至都没接触过。
而且这病诊断非常难,往往等做尸体解剖了才能确诊,难道CT也有这么神奇的作用?
顾院长问道:“陈夏,你能确定吗?”
陈夏头摇得像拨浪鼓,“我怎么能确认呢,这还需要对病人询问病史,做相应的体格检查,对了,得把我师父也叫来了,因为不能排除是不是感染科的毛病。”
他前世毕竟只是一个外科医生,虽然读书时或职称考的时候都会有学到每一种疾病,平时也有在看书,但终究没有亲眼见过,所以他也不敢确定。
这时候多科会诊的优势就体现出来了,大家群策群力嘛。
听到陈夏这么一说,顾院长心里有底了,
“走吧,马上把老任去喊来,我们现在马上去病房再次仔细询问病情,做相应的体格检查,另外我再次强调一下,这位患者可是我们越州人民医院第一例转诊患者,我们只许成功,不许失败。”
大家的压力都很大,不过压力不在陈夏这边,反正他是总务科的,打酱油的。
难不成病人治好了,还能给总务科送面锦旗,什么“妙手回春,华佗在世?”,“医术高超,救死扶伤”?
那不是砸临床科室场子嘛,让人笑话死嘛。
一位有追求的医生,对于疑难杂症往往会有很大的兴趣,就像一个小孩发现什么好玩的玩具一样,一定要研究个明白。
这不,任元非一听心脑血管科来了一个奇怪的病人,想让他去会诊的时候,他马上就跑来了,一起参加了多科查房。
查房以华辰安为主,毕竟他才是这个科室的老大。
患者这时候躺在床上睡熟了,几个家属一脸担忧地站在床边,一个女儿模样的人一直在抽泣。
“大夫,求求你们救救我爸吧,我爸是干部,多少药费都可以报销,我们不会欠你们钱的。”
华主任做了一个停止的动作:“这不是钱的问题,现在治病要紧,你们说说患者这半年里的情况。”
“好好好”,家属们擦干眼泪,又重新说了一遍病情。
“我爸是半年前开始出现头痛的,开始是偏头痛,当时就去卫生院配点头痛粉吃,也有一定的效果。后来记性就变得越来越差,经常忘了前面的事情。
近半月来他总是表现得心情烦躁,抑郁,我们以为是他换了个工作有点不适应,我妈还常常带他出去玩,噢,对了,这期间他时不时会说自己有点头痛。
大概是一周前吧,我爸突然就倒在地上了开始抽搐了,当时好吓人,醒来以后就不能好好说话了,而且半边身子也不能动了,当时我们去建州人民医院,说会不会是中风了。”
中风?
大家突然眼睛一亮,好像这一周来的患者的表现的确像脑梗塞。
陈夏突然说道:“不可能是脑梗,CT片上没有显示,而且脑梗的话就是片状低密度灶,而这位患者的显示是多出散发的白点,不符合血管供血分布规律,所以不对。”
这就是CT的优势了,以前大家都只能根据症状来猜测,事实上脑部疾病的诊断都不能说是“确诊”。
现在有了CT,陈夏可以斩钉截铁的否定脑梗的诊断,其他几位老主任也不能急眼啥的,换了以前,谁相信你这个总务科长说的话?
这下,大家又是高兴,又是失望的摇摇头。
高兴的是现在有了CT,以后说话的底气足了,诊断更明确了。失望的是自己的猜测直接被CT否决了,面子上多多少少有点挂不住了。
谭志桂想了半天,突然问道:“脑脓肿有没有可能?脓肿也可能出现在头颅各个位置出现,CT是不是也有可能显示出你说的满天星?”
陈夏回道:“谭主任你说的脓肿在CT下的确有类似的显现,但脑脓肿一般有发热病史,可以找到感染源,如化脓性中耳乳突炎、脑外伤、身体其他部位的感染等。脓肿也可以环状强化,且以单发脓肿居多,脓肿周围常见大范围水肿。”
顾院长问道:“那么结核的可能性大不大?胸部X光片里也有这样的点状。”
“结核的CT表现有点像的,但结核往往都有午后低热、夜间盗汗、纳差消瘦这样的临床症状,这位患者好像不是很符合。”
家属也赶紧点头:“对对,这些症状我爸都没有的。”
这不是,那也不是,几位主任们又陷入了沉思……
其实陈夏个人更加倾向于是寄生虫引起的脑囊虫病,但之江省这么多年没有相关疾病报告,这让他有点不自信。
于是他又拿起了片子仔细看了起来,这时候就发现这些白点上都有“牛眼症”。
这就让陈夏兴奋地拍了一下自己大腿,靠,这是越看越像囊虫病呀。
因为“牛眼症”一般是由于寄生虫的包囊变性,水肿状况减轻,包囊转化为结节或混合的组织。病灶显示为高信号,而结节中央因头节钙化而表现为低信号,CT的表现就叫“牛眼征”。
现在还有一个病需要排除,陈夏看向了家属和建州那位医生。
“患者身上有没有得恶性肿瘤?就是癌症?”
建州来的医生赶紧摇头:“患者没有癌症,当初我们也怀疑过是不是癌症转移到了脑部引起的头痛,精神改变,但后来仔细检查过全身,没有发现癌症。”
患者几位家属也连连摇头,表示否认。
那么剩下的真相只有一个了。
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